LITIASIS RENAL

                          LITIASIS RENAL

Es la presencia de cálculos en las vías  urinarias insolubles que se forman en consecuencia de la precipitación de las sustancias químicas contenidas en la orina, cuando su concentración excede el límite de solubilidad. Los principales factores que favorecen la formación de cálculos son:

1) concentración elevada en orina de sustancias litógenas tales como oxalatos, calcio, fosfatos, ácido úrico, cistina

2) estasis de la orina

3) infecciones urinarias; la mayoría de los cálculos están constituidos por oxalato cálcico, con menor frecuencia por fosfato de calcio, ácido úrico, estruvita y cistina.

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

dolor

hematuria

infecciones de orina 

litiasis

cólicos nefríticos

dolor lumbar

AGENTE:

la orina carece de inhibidores de  la orina saturada de sales.

HUESPED

ser humano y pelvis renal

MEDIO AMBIENTE

Factores geneticos

ambiente frió y caliente

dietas altas en calcio

mucha proteina

MEDICAMENTO 

Analgesia temporal de dolor agudo

1. AINE iv. o IM, p. ej. ketoprofeno 100 mg o diclofenaco 75 mg; para el dolor severo son tan eficaces como los opiáceos, además reducen el edema y la reacción inflamatoria local, lo que puede facilitar su migración a la vejiga urinaria.

2. Opioides:

1) petidina 50-100 mg IM o iv.

2) tramadol 100 mg iv. o IM

3) sulfato de morfina 2-5 mg iv. (repetir en caso de necesidad) o 10 mg IM o VSc cada 4 h.

3. Espasmolíticos del músculo liso ureteral, generalmente como suplemento de un opiáceo o AINE:

1) drotaverina 40-80 mg IM, iv. o VO

2) hioscina 20 mg iv., IM, VO o VR, también preparados con paracetamol o metamizol

3) oxifenonio 5-10 mg VO; está disponible también un preparado compuesto: fenpiverina + metamizol + pitofenona

4) papaverina VSc o IM 40-120 mg o lentamente iv. máx. 40 mg; VR supositorios que contienen extracto de hoja de belladona.

Analgesia temporal de un dolor moderado

1. AINE VO o VR, p. ej. ketoprofeno 50-100 mg, ibuprofeno 600-800 mg, diclofenaco 50-100 mg, naproxeno 500-750 mg (preparados →cap. 16.12, tabla 12-1).

2. Codeína, preparados con paracetamol, paracetamol y cafeína, ácido acetilsalicílico o ibuprofeno.

3. Espasmolíticos del músculo liso del uréter:

GASTRITIS

                                  GASTRITIS

Enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica producida por factores exogenas y endogenas que produce síntomas disepticos atribuidos a la enfermedad .

                                         SIGNOS Y SINTOMAS

Ardor en la parte superior del abdomen que puede empeorar o mejorar al consumir alimentos.

Indigestión

Eructos e hipo

Náuseas y vómitos

Sensación de plenitud justo después de comer

Dolor o malestar en la parte superior del abdomen

Pérdida de apetito

                                         HISTORIA NATURAL

AGENTE: helicobacter pylori

HUÉSPED: humano

FACTORES AMBIENTALES: factores alimentarios

                                                   TRATAMIENTO

*Alka-seltzer:

Indicaciones:

Alivio sintomático de las molestias gástricas ocasionales relacionadas con la hiperacidez

Composición:

Cada tableta efervescente contiene Bicarbonato de Sodio 1.250 g, Ácido Cítrico 1.000 mg, Ácido Acetilsalicílico 500 mg, cafeína 65 mg.

Usos:

Esta indicado en situaciones de llenura, pesadez, acidez, agrieras, indigestión, malestar estomacal generado por excesos en comidas y bebidas.

Dosis:

Adultos 1-2 tableta efervescente disuelta en agua cada 8 horas. No deben tomarse más de 6 tabletas efervescentes en 24 horas.

*Zantac:

COMPOSICIÓN:

ZANTAC® 150 mg, cada TABLETA EFERVESCENTE contiene: Ranitidina (como clorhidrato) 150 mg, excipientes c.s.

ZANTAC® 300 mg, cada TABLETA EFERVESCENTE contiene: Ranitidina (como clorhidrato) 300 mg, excipients, c.s.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS: ZANTAC® es un antagonista de los receptores H2 de histamina específico que actúa rápidamente. Inhibe la secreción basal y estimulada de ácido gástrico, reduciendo tanto el volumen como el contenido ácido y de pepsina de la secreción. ZANTAC® tiene una acción de duración relativamente larga y por lo tanto una sola dosis de 150 mg suprime efectivamente la secreción de ácido gástrico por 12 horas. La evidencia clínica ha mostrado que la ranitidina combinada con amoxicilina y metronidazol erradica al Helicobacter pylori en aproximadamente el 90% de los pacientes. Esta combinación de terapia ha mostrado reducir significativamente la recurrencia de úlcera duodenal.

El Helicobacter pylori infecta aproximadamente el 95% de pacientes con úlcera duodenal y 80% de los pacientes con úlcera gástrica.

*Gaviscon

Composición: Cada 10 ml de suspensión oral contiene: Alginato de Sodio 500 mg; Bicarbonato de Sodio 267 mg; Carbonato de Calcio 160 mg.

                Indicaciones: Tratamiento sintomático del reflujo gastroesofágico y de la acidez estomacal, leve a moderada, alivia el ardor y la dispepsia.

                Posología: Para administración oral. Adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 20 ml después de las comidas y al acostarse y hasta 4 veces al día. Ancianos: No requiere ajuste de dosis. Niños menores de 12 años: Administración solo bajo consejo médico.

*Melox

MELOX PLUS

Sustancias

HIDRÓXIDO DE ALUMINIO; HIDRÓXIDO DE MAGNESIO; SIMETICONA

Forma Famacéutica y Formulación

Presentación

PRESENTACIONES:

Frasco con 60, 180 y 360 ml.

*Picot

*Lansorpazule

*Amoxilina

TUBERCULOSIS

                                  TUBERCULOSIS

Enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria.(mycobacterium tuberculosis) o (bacilo de koch).
Se transmite de una persona a otra atraves de goticulas generadas en el aparato respiratorio con enfermedad pulmonar activa.

                                           HISTORIA NATURAL

HUESPED: 

humano

AGENTE:

Mycobacterium tuberculosis

AMBIENTE:

puede presentarse a cualquier edad, especial a jovenes*adultos.

SIGNOS Y SINTOMAS

Tos intensa que dura 3 semanas o más

Dolor en el pecho

Tos con sangre o esputo (flema desde el fondo de los pulmones)

Debilidad o cansancio

Pérdida de peso

Falta de apetito

Escalofríos

Fiebre

Sudor durante la noche

COLECISTITIS

                                    COLECISTITIS 

Es una inflamación de la pared de la vesícula biliar .La vesícula biliar es un órgano pequeño, con forma de pera en el lado derecho del abdomen, justo debajo del hígado. La vesícula biliar tiene un líquido digestivo denominado bilis que se libera en el intestino delgado.

                         SIGNOS Y SÍNTOMAS

*Ser mujer

*Estar embarazada 

*Terapia hormonal

*Edad avanzada

*Obesidad 

*Dolor en el abdomen 

*Nauseas

*Vomito

*Fiebre

*Escalosfrios

                       

                                HISTORIA NATURAL

AGENTE:

la inflamación de lasparedes de la vesícula biliar sigue por lo general a laobstrucción del conductocístico por un calculoInflamación bacteriana, losmicroorganismos aisladoscon mayor frecuencia en elcultivo de la bilis de estspacientes incluyeEscherichia coli, especiesde klebsiella, estreptococodel grupo D Staphilococus yde Clostridium

Huésped

Se presenta en mayor gradoen mujeres que en hombres(relación 4:1), sobre todo sison multíparas mayores de40 años de edad y obesas.Malos hábitos alimenticiospor no llevar una dietaequilibrada y consumoexagerado de alimentosaltos en colesterol y grasas.

Ambiente

Cualquier nivelsocioeconómico, siendofrecuente en el nivel bajo,debido a la falta de recursoseconómicos ya que por loregular consumen los cortesgrasos que son máseconómicos en el mercado.

                                       TRATAMIENTO

Antibiótico

Detiene el crecimiento de las bacterias o las elimina.

Antibiótico de penicilina

Detiene el crecimiento o mata bacterias específicas.

Las cefalosporinas

Cefazolin (por ejemplo. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) pertenece a la clase de las cefalosporinas de primera generación. Para rechazar el patógeno responsable de la colecistitis, se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 12 gramos por vía intravenosa cada 6-8 horas, durante 2 semanas. No exceder de 12 gramos por día. La sola administración de antibióticos para el tratamiento de la colecistitis y cuestionable: sólo la operación quirúrgica y pueden cancelar por completo la inflamación.

La cefoxitina (. Ej Mefoxin): cefalosporina de segunda generación que se utiliza en la terapia para el tratamiento de la colecistitis. La dosis indicativa espera que tome 1-2 gramos de medicación intravenosa o intramuscular cada 12 horas durante 3-7 días (en caso de ausencia de complicaciones) o durante 2-3 semanas (para la colecistitis severa). Consulte a su médico.

Cefotetan (por ejemplo Çepan, Darvilen.): Cefalosporina de segunda generación. Dependiendo de la severidad de la colecistitis, una dosis que varía de 500 mg a 4 g de fármaco por día por vía intravenosa o intramuscular, posiblemente dividida en dos dosis durante 24 horas.

Las penicilinas

Piperacilina (. Ej Limerik, Picillin, Ecosette): la penicilina de drogas y semi-sintético de amplio espectro de acción, indicado para las infecciones bacterianas en el contexto de la colecistitis (especialmente las causadas por Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae etc.). A título indicativo, una dosis que varía desde 125 hasta 200 mg / kg del fármaco por día por vía intravenosa, en dosis divididas cada 6-8 horas, durante 7-10 días.

Ampicilina (. Ampilux por ejemplo, Amplital, Unasyn): tentativamente, tomar 1-2 gramos de la droga por vía intravenosa cada 4-6 horas, en combinación con otros antibióticos. La elección de un antibiótico depende de la naturaleza de la infección. Continuar el tratamiento durante 10-14 días.

Netilmicina (. Ej Zetamicin): una solución para inyección intravenosa o intramuscular. A título indicativo, para las infecciones en el tracto biliar en general y en particular para la colecistitis, la dosis indicativa de la droga espera que tenga 2-3 mg / kg cada 12 horas; alternativamente, y puede tomar 1,3-2 mg / kg de ingrediente activo cada 8 horas, durante un máximo de 4-6 mg / kg por día. Consulte a su médico.

Los analgésicos y antiespasmódicos para el control del dolor asociado con la colecistitis

La meperidina o petidina (por ejemplo, Demerol, Petid C.): Fármaco analgésico opioide que se toman por vía oral en dosis de 50 a 100 mg cada 4 horas, según sea necesario. O, por vía intramuscular / intravenosa o subcutánea, a una dosis de 25-100 mg cada 4 horas.

Diclofenac (ej. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) preferible petidina. Tomar 50 mg del fármaco por vía oral 3 veces de (comprimidos); en algunos pacientes, y se requiere una dosis inicial de 100 mg, luego pasar a 50 mg. Después del primer día, la dosis diaria total no debe exceder de 150 mg.

Butilbromida escopolamina (por ejemplo Buscopan, Addofix, Erion.): Muestra a relajar los músculos lisos del tracto genitourinario, también en el contexto de la colecistitis. Se recomienda que la administración de 1-2 tabletas de 10 mg tres veces al día para adultos y niños mayores de 14 años de edad. En el caso de los niños entre las edades de 6 y 14 años, y es esencial consultar a su médico antes de tomar el medicamento.

El paracetamol o acetaminofeno (. Ej Tachipirina, Buscopam Compositum): fiebre y un fenómeno que es bien conocido en los episodios de colecistitis aguda; por esta razón, y aconseja tomar paracetamol: tentativamente, tomar el medicamento por vía oral en forma de comprimidos, jarabe, sobres o supositorios efervescentes; se recomienda tomar paracetamol en una dosis de 325-650 mg cada 4-6 horas durante 6-8 días consecutivos.

FARMACOLOGIA

                                 FARMACOLOGÍA

Es la ciencia que estudia ,las drogas,y fármacos que son, que efectos producen , que ocurre con ellos y como actúan .

Sustancias de origen vegetal , animal o mineral que al penetrar en el organismo producen una reacción celular , con fines terapéuticos.

 La farmacología puede definirse como el estudio de los medicamentos , que incluyen en su origen , estructura , química ,preparación, administración, efecto ,metabolismo y excreción.

La farmacología (del griego, pharmacon (φάρμακον),fármaco, y logos (λόγος), ciencia) es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias químicas ejercen sobre los organismos vivos.

La farmacología tiene aplicaciones clínicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnóstico,

prevención, tratamiento y alivio de síntomas de una enfermedad

                       FARMACOCINETICA 

Proceso por el cual el organismo absorbe

ditribuye

metaboliza 

elimina el fármaco.

Esta se encarga de la velocidad de la  biodisponibilidad  (cantidad de un fármaco que entra sin modificación alguna al torrente  sanguíneo 

De la concentración del fármaco distribución ( los órganos se distribuyen principalmente por el corazón , hígado ,riñón,y bazo que contiene mayor irrigacion sanguínea )y el tiempo de la depuración ( es la capacidad del organismo de eliminar un fármaco , los principales órganos son riñones , plasma, hígado  y pulmones

            ETAPAS DE LA FARMACOCINETICA

ABSORCIÓN:

Paso de un fármaco desde su sitio de aplicación ya sea por via parenteral o enteral hasta el torrente circulatorio y linfático 

PARENTERAL  ⇨   ADMINITRA INTRAVENOSA,INTRAMUSCULAR , ETC

ENTERAL          ⇨  SONDAS 

A mayor vascularizacion, mayor velocidad de absorción.

MECANISMOS DE TRANSPORTE :

1° Vía de administración

2° Estado fisicoquimico del medicamento

3°Concentración: a mayor concentración del medicamento mayor rapidez de penetración al órgano

DISTRIBUCIÓN:

Esta se realiza en base al % del líquidos corporales,es decir a mayor concentración de líquidos ,menor concentración del fármaco.

Este fenómeno permite que el fármaco llegue al sitio de acción para originar un efecto.

Es el transporte del fármaco desde el lugar en el que se absorbe hasta aquel en el que ha de ejercer su acción.

Cuando el fármaco penetra hasta el torrente sanguíneo es transportado desde el lugar en el que se absorbe hasta aquel en el que ha de ejercer su acción.

Cuando el fármaco penetra hacia el torrente sanguíneo es transportado a los órganos mejor vascular izados como el hígado , riñones y encéfalo.

Los menos vascular izados son la piel y los músculos.

EFECTO: es el resultado final de las interacciones fisioquimicas que tiene lugar entre el fármaco y las moléculas del organismo .

SINERGISMO: efecto del medicamento  igual a mayor al efecto como:

1° efecto principal

2°efecto secundario 

3°efecto colateral

4°efecto idiosincratico(inesperado)

5°efecto acumulatorio

6°efecto toxico

AMIGDALITIS

                    AMIGDALITIS

 ¿QUE SON LAS AMIGDALAS?

Las amígdalas son masas de tejido en la parte posterior de la garganta. Hay dos de ellas, una a cada lado. Junto con los adenoides, las amígdalas son parte del sistema linfático. El sistema linfático elimina las infecciones y mantiene equilibrados los fluidos corporales. Los adenoides y las amígdalas atrapan gérmenes que entran por la boca y la nariz.

¿Qué es la amigdalitis?

La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas. A veces, junto con la amigdalitis, los adenoides también se hinchan.

¿Que causa la amigdalitis?

La causa de la amigdalitis suele ser una infección viral. Las infecciones bacterianas como la faringitis estreptocócica también pueden causar amigdalitis.

¿Quién contrae la amigdalitis?

La amigdalitis es más común en niños mayores de dos años. Casi todos los niños de los Estados Unidos la padecen al menos una vez. La amigdalitis causada por
bacterias es más común en niños de cinco a 15 años. La amigdalitis causada por un virus es más común en los niños más pequeños. Los adultos pueden contraer amigdalitis, pero no es muy común.
La amigdalitis no es contagiosa , solo los virus y bacterias que la causan, por eso es importante el lavado de manos

SINTOMAS

Los síntomas de amigdalitis incluyen:

Dolor de garganta, que puede ser grave

Dificultad para tragar

Una capa blanca o amarilla sobre las amígdalas

Glándulas inflamadas en el cuello

Fiebre

Mal aliento

Inflamación de las amígdalas

Manchas blancas o amarillas en las amígdalas

Tos

Dolor de cabeza

Dolor en los ojos

Dolores en el cuerpo

Dolor de oídos

Escalofríos

Fiebre

Congestiones nasales

Tiene dolor de garganta por más de dos días

Tiene dificultad o dolor para tragar

Se siente muy enfermo o muy débil

Debe buscar atención de emergencia si su hijo:

Tiene dificultad para respirar

Comienza a babear

Tiene muchos problemas para tragar

DIAGNOSTICO

Para diagnosticar la amigdalitis, el proveedor de atención médica de su hijo le preguntará sobre sus síntomas y su historia clínica. El proveedor examinará la garganta y el cuello de su hijo, buscando síntomas como enrojecimiento o manchas blancas en las amígdalas e hinchazón de los ganglios linfáticos. Una prueba rápida de estreptococo, un cultivo de garganta, o ambos. El cultivo de garganta se hace en un laboratorio y normalmente toma unos días obtener los resultados. El cultivo de garganta es una prueba más confiable. A veces, si la prueba rápida de estreptococo es negativa (lo que significa que no muestra ninguna bacteria estreptocócica), el proveedor también hará un cultivo de garganta sólo para asegurarse de que su hijo no tiene estreptococo.

TRATAMIENTO

Si la causa es un virus, no hay medicina para tratarlo. Si la causa es una infección bacteriana, como la faringitis estreptocócica, se necesitará tomar antibióticos. Si el tratamiento se detiene demasiado pronto, algunas bacterias pueden sobrevivir y volver a infectar .

INTERVENCION QUIRURGICA

La amigdalectomía es una operación muy habitual en la Otorrinolaringología. El fin de esta cirugía es la extirpación de las amígdalas palatinas (las anginas, en lenguaje coloquial). en la misma intervención para extirpar las amígdalas se procede a la resección del tejido adenoideo o vegetaciones, ya que los niños suelen tener problemas en ambas áreas.

Cuando es necesario hacer una amigdalotomía es cuando:

Tiene amigdalitis a menudo

Tiene amigdalitis bacteriana que no mejora con los antibióticos

Sus amígdalas son demasiado grandes y causan dificultad para respirar o tragar

HISTORIA NATURAL

Su prevención primaria es:

*Limitar la aparición de la enfermedad mediante el control de sus causas y  sus factores de riesgos  

Prevención secundaría:

*Limitar el daño

*curar a los pacientes

*reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno

Prevención  terciaría

*reducir las secuelas y discapacidades

*minimizar los sufrimientos causados por perdida de la salud

hongos , parásitos y bacterias