LITIASIS RENAL

                          LITIASIS RENAL

Es la presencia de cálculos en las vías  urinarias insolubles que se forman en consecuencia de la precipitación de las sustancias químicas contenidas en la orina, cuando su concentración excede el límite de solubilidad. Los principales factores que favorecen la formación de cálculos son:

1) concentración elevada en orina de sustancias litógenas tales como oxalatos, calcio, fosfatos, ácido úrico, cistina

2) estasis de la orina

3) infecciones urinarias; la mayoría de los cálculos están constituidos por oxalato cálcico, con menor frecuencia por fosfato de calcio, ácido úrico, estruvita y cistina.

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

dolor

hematuria

infecciones de orina 

litiasis

cólicos nefríticos

dolor lumbar

AGENTE:

la orina carece de inhibidores de  la orina saturada de sales.

HUESPED

ser humano y pelvis renal

MEDIO AMBIENTE

Factores geneticos

ambiente frió y caliente

dietas altas en calcio

mucha proteina

MEDICAMENTO 

Analgesia temporal de dolor agudo

1. AINE iv. o IM, p. ej. ketoprofeno 100 mg o diclofenaco 75 mg; para el dolor severo son tan eficaces como los opiáceos, además reducen el edema y la reacción inflamatoria local, lo que puede facilitar su migración a la vejiga urinaria.

2. Opioides:

1) petidina 50-100 mg IM o iv.

2) tramadol 100 mg iv. o IM

3) sulfato de morfina 2-5 mg iv. (repetir en caso de necesidad) o 10 mg IM o VSc cada 4 h.

3. Espasmolíticos del músculo liso ureteral, generalmente como suplemento de un opiáceo o AINE:

1) drotaverina 40-80 mg IM, iv. o VO

2) hioscina 20 mg iv., IM, VO o VR, también preparados con paracetamol o metamizol

3) oxifenonio 5-10 mg VO; está disponible también un preparado compuesto: fenpiverina + metamizol + pitofenona

4) papaverina VSc o IM 40-120 mg o lentamente iv. máx. 40 mg; VR supositorios que contienen extracto de hoja de belladona.

Analgesia temporal de un dolor moderado

1. AINE VO o VR, p. ej. ketoprofeno 50-100 mg, ibuprofeno 600-800 mg, diclofenaco 50-100 mg, naproxeno 500-750 mg (preparados →cap. 16.12, tabla 12-1).

2. Codeína, preparados con paracetamol, paracetamol y cafeína, ácido acetilsalicílico o ibuprofeno.

3. Espasmolíticos del músculo liso del uréter: